SINONIMOS:(trastorno), Encefalopatia hepatocerebral, Encefalopatía portosistémica, Sindrome de Gaustad, Sindrome de hepargia transitoria.
DEFINICION:son manifestaciones encefalopáticas reversibles que se originan en una difusion del higado.
primaria: fallo heatocelular
sugundaria: transtorno circulatorio
por lo cual es una anormalidad neuropsiquiátrica causada por toxicidad del cerebro y del sistema nervioso con sustancias del tejido hepático que se desprenden del hígado viajando a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro. Puede ser un trastorno progresivo y crónico o de aparición aguda y es en algunos casos reversible.[1] Es posible que ocurra en ausencia de daños hepáticos.
DEFINICION:son manifestaciones encefalopáticas reversibles que se originan en una difusion del higado.
primaria: fallo heatocelular
sugundaria: transtorno circulatorio
por lo cual es una anormalidad neuropsiquiátrica causada por toxicidad del cerebro y del sistema nervioso con sustancias del tejido hepático que se desprenden del hígado viajando a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro. Puede ser un trastorno progresivo y crónico o de aparición aguda y es en algunos casos reversible.[1] Es posible que ocurra en ausencia de daños hepáticos.
ETIOLOGÍA:es el resultado de una alteración metabólica, reversible, que puede tener su origen en un empeoramiento gradual de una enfermedad hepática o en un deterioro repentino de la función hepática, como ocurre en la hepatitis fulminante. Otra situación clínica es aquella en la que el paciente con una enfermedad hepática crónica estable, como la cirrosis con hipertensión portal, desarrolla la encefalopatía debido a una o varias de las causas precipitantes.
Causas desencadenantes de encefalopatía hepática
1. Hemorragia gastrointestinal
2. Azotemia
3. Trastornos del equilibrio ácido-base
4. Infecciones
5. Sedantes
6. Hepatitis (alcohólica o viral)
DIAGNOSTICO: depende de la existencia de una enfermedad hepática, desde la insuficiencia hepática aguda y la toxicidad por fármacos, hasta las enfermedades crónicas, tales como la hepatropatía alcohólica o la cirrosis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: cambios en el estado mental, hedor hepático y asterixis. El hedor hepático se refiere al aliento fétido. La asterixis es un temblor por sacudidas, irregular y bilateral de las patas, debido a una interrupción momentánea y brusca del tono muscular.
La exploración neurológica durante los estadíos precoces suele mostrar apraxia de construcción y dificultad para escribir. Otros hallazgos físicos son la rigidez de las extremidades e hiperreflexia. En el estadío de coma profundo suele haber pérdida del tono muscular y disminución de los reflejos tendinosos profundos.
TRATAMIENTO:El manejo de la insuficiencia hepática (de cualquier origen) tiende a:
• disminuir la magnitud y extensión de la inflamación
• minimizar el depósito de tejido fibroso
• prevenir infecciones bacterianas secundarias
• controlar la presentación de ascitis y/o encefalopatía hepática
Causas desencadenantes de encefalopatía hepática
1. Hemorragia gastrointestinal
2. Azotemia
3. Trastornos del equilibrio ácido-base
4. Infecciones
5. Sedantes
6. Hepatitis (alcohólica o viral)
DIAGNOSTICO: depende de la existencia de una enfermedad hepática, desde la insuficiencia hepática aguda y la toxicidad por fármacos, hasta las enfermedades crónicas, tales como la hepatropatía alcohólica o la cirrosis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: cambios en el estado mental, hedor hepático y asterixis. El hedor hepático se refiere al aliento fétido. La asterixis es un temblor por sacudidas, irregular y bilateral de las patas, debido a una interrupción momentánea y brusca del tono muscular.
La exploración neurológica durante los estadíos precoces suele mostrar apraxia de construcción y dificultad para escribir. Otros hallazgos físicos son la rigidez de las extremidades e hiperreflexia. En el estadío de coma profundo suele haber pérdida del tono muscular y disminución de los reflejos tendinosos profundos.
TRATAMIENTO:El manejo de la insuficiencia hepática (de cualquier origen) tiende a:
• disminuir la magnitud y extensión de la inflamación
• minimizar el depósito de tejido fibroso
• prevenir infecciones bacterianas secundarias
• controlar la presentación de ascitis y/o encefalopatía hepática
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